如何才能正确诊断癫痫

在临床中，我们对于癫痫的症状已经比较了解了，因此很多人都认为癫痫的诊断不是特别困难的事情，其实不然，要想确定癫痫有很多因素，要考察很多方面，首先要做科学的检查，然后根据具体的类型做出判断，还要询问一些日常的情况，通过整合这些信息，来确定是否患病，是哪一种癫痫，因此可以说癫痫的诊断比较复杂，同时也要注意误诊的情况，主要是为了区别于一些相似病情的疾病，比如说低钙血症、偏头痛等疾病，那么下面就来看看癫痫的诊断依据以及要区分哪些常见类似疾病。

一、癫痫诊断依据

①发作性症状是否为癫痫。

②如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征。

③如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。

因大多数患者发作时有一定的意识障碍，我们这里对发作过程就不表达了，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情加重。

其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据，但有5%-20%的癫痫发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认识，应引起足够的重视。

二、癫痫与低钙血症

低钙血症：由于某种原因导致血钙含量降至正常水平以下时就叫低钙血症。

临床以小儿及老年人居多。根据手足抽搐，营养史及检查中所发现的不同程度的佝偻病症状和特征可提示诊断。

另外，甲状旁腺功能低下，也可出现惊厥，其表现与上述相似，但其发作常缓慢，也常误诊为癫痫。

①周围神经病变：常见症状为四肢感觉异常、麻木、烧灼感、撕裂样疼痛、手套袜套样感觉减退、肌力减退等。

②颅神经损害：其中以视神经损害较常见，可有视力减退，甚至视神经萎缩，视力丧失。另外可见有三叉神经痛、面神经麻痹、耳鸣、耳聋、眩晕等。

③脊髓损害：发生下肢截瘫，感觉障碍，括约肌功能障碍。

④小脑损害：出现小脑性共济失调，眼球震颤、爆破性语言、运动性震颤、步态不稳等。

⑤肌肉损害：四肢无力，动作缓慢，容易疲劳，肌肉酸痛，痉挛发僵，全身性或局部性肌肉肥大及假性肌强直现象等。

⑥精神症状：表现为精神迟钝、嗜睡、记忆力及理解力减退，有些甚至出现妄想、幻觉及忧郁等。

三、癫痫与偏头痛

偏头痛：典型的偏头痛在偏头痛当中约占10%。一般在青春期发病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的药物等为本病的常见诱发因素。

头痛发作前有先兆症状，如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等，并在头痛发作前达到高峰，然后消失。

也有少部分表现为偏身麻木、轻偏瘫及言语困难。头痛开始表现为一侧眶上、眶后或额部颞位的钝痛，偶尔出现于顶部或枕部，头痛增强时呈搏动性，并以增强的方式达到顶峰，然后持续为一种剧烈的固定痛，病人伴有面色苍白、恶心或呕吐，自觉疲困，有畏光感。某些病人在发作终止时有多尿现象。

头痛常持续一天，并为睡眠所终止，当病人醒时头痛完全缓解，个别病人可延长至2天左右，极个别病人可转化为头痛持续状态而达2～3周。

普通型偏头痛是临床常见的头痛类型，无明确的先兆症状。有的在头痛数小时前甚至几日前，有精神障碍、胃肠道症状，头痛的部位及性状同典型偏头痛，但持续的时间较典型偏头痛长，可以持续好几天，头痛可以是双侧性，也可有家族史。

特殊型偏头痛临床上比较少见。

其中眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛多为青年人，发作开始或发作后在头痛侧出现眼肌麻痹或头痛对侧出现轻偏瘫或偏身麻木，失语，可短暂消失或持续较长时间，阳性家族史较多。

基底动脉型偏头痛以女性多见，发作与月经有关，多有阳性家族史，典型表现为在发作前有视觉障碍及脑干功能紊乱的前驱症状，持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后于一侧头部或枕部出现搏动性疼痛，伴恶心呕吐，常持续数小时。

综上所述，我们还是不能轻视癫痫的诊断，作为正确治疗的前提保证，错误的诊断造成的后果是不堪设想的，因此我们要了解这些癫痫的诊断依据，同时也要了解一些常见易混淆疾病的知识，比如说是偏头痛、低钙血症等疾病，这样才可以避免误诊的情况出现，同时癫痫的诊断要去正规的医院，这样才能在技术设备上为正确诊断提供保障基础。